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广东省儿科新冠肺炎诊疗专家共识丨中医治疗

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#指南#温病

广东省儿科新冠肺炎诊疗专家共识中医治疗部分

 

REF.李旭芳,郑健斌,徐翼,陶建平,张华岩,孙新,龚四堂.广东省儿科新型冠状病毒肺炎诊疗专家共识[J/OL].广东医学:1-5[2020-02-10].

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2019-nCoV感染大致属于中医“温病”或“疫病”范畴，通过临床实践观察，此类患儿的临床表现与成人的不完全一致，患儿多以发热或未发热，头痛或头晕，咳嗽，痰少，或伴鼻塞流涕，胃纳欠佳，舌稍红苔薄白为主要表现，少数患儿可进展出现胸闷、喘息气促，甚至神昏、谵语等表现。岭南气候多湿热，疫疠之气夹热夹湿首先侵袭肺卫，脾胃不足的患儿尤易受邪，正邪相争，正气胜则趋于康复，邪毒胜则入里化热，耗损阴津，重者灼营动血，直传心包，发为危候。根据其临床特点，病因为风湿热疫毒，基本辨证论治如下。
1.初期：多为风热夹湿。
◆临床表现：发热，或不发热，头痛或头晕，轻微咳嗽，痰少而黏，或伴鼻塞流涕，胃纳欠佳，大便偏干，舌稍红苔白，脉浮数。
◆推荐处方(剂量以6岁患儿为例，下同)：金银花10g，连翘10g，柴胡12g，黄芩8g，法半夏8g，藿香6g(后下)，厚朴6g，薏苡仁10g，淡豆豉8g，布渣叶10g，蝉蜕3g，谷芽15g。
2.中期：多为湿热内蕴，毒热闭肺。
◆临床表现：发热或身热不扬，无汗出或汗出不畅，咳嗽痰少，喘息气促，甚者喘憋，动则气喘，口渴，腹胀、纳呆、大便干结，小便短赤，舌红苔黄腻或黄燥，脉滑或数。
◆推荐处方：麻黄5g，杏仁10g，石膏15g(先煎)，葶苈子8g，桃仁5g，重楼8g，毛冬青15g，大青叶10g，黄芩5g，浙贝母8g，生大黄3g(后下)，甘草3g。
3.极期：多为内闭外脱。
◆临床表现：咳嗽气促，鼻翼煽动，喉中痰鸣，低语声微，花斑疹点，甚者呼吸困难，或需要辅助通气，伴神昏谵语，烦躁不安，汗出肢冷，口唇紫暗，舌暗红苔黄腻，脉沉细欲绝。
◆推荐处方：人参5g，炮附子5g(先煎)，山萸肉10g；痰热闭窍者，送服安宫牛黄丸；痰迷心窍者，送服苏合香丸。
4.恢复期：多为肺脾两虚。
◆临床表现：倦怠乏力、气短懒言，自汗出，纳差腹胀，大便无力或便溏，舌淡或淡胖，苔薄白或白腻，脉沉细或无力。
◆推荐处方：太子参10g，炒白术10g，茯苓10g，炙甘草5g，白扁豆10g，炒谷芽15g，黄芪10g，山药10g，浮小麦10g，薏苡仁10g，莲子10g，神曲10g。
因中药对新生儿影响不明确，新生儿病例不建议中药治疗。


REF.李旭芳,郑健斌,徐翼,陶建平,张华岩,孙新,龚四堂.广东省儿科新型冠状病毒肺炎诊疗专家共识[J/OL].广东医学:1-5[2020-02-10].

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编辑丨tsz  图片丨wdf

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